Corte Suprema Isapre: Fallecimiento de Desafiliación
La Corte Suprema de Chile desestimó recientemente el recurso de protección presentado por un cotizante de Magallanes contra la Isapre Colmena Golden Cross S.A. El caso destaca por la controversia generada por la desafiliación del recurrente, quien se encontraba fuera del país mientras hacía uso de una licencia médica. En este fallo, que data del 17 de diciembre de 2025, los magistrados revocaron la decisión anterior de la Corte de Apelaciones de Punta Arenas, la cual había acogido el recurso argumentado por el afectado, A.M.L.B., quien calificó la actuación de la Isapre como arbitraria e ilegal, vulneratoria de sus derechos constitucionales.
La Isapre defendió su postura solicitando el rechazo de la acción, amparándose en la normativa vigente. Argumentaron que el cotizante había incurrido en uso indebido de las licencias médicas, al realizar cuatro viajes al extranjero mientras estaba supuestamente en reposo. De estas licencias, se precisó que dos se otorgaron por diagnóstico psiquiátrico, pero las otras dos no permitían al cotizante salir de su domicilio, configurando así un incumplimiento evidente de las condiciones de su licencia médica.
En la primera instancia, la Corte de Apelaciones de Punta Arenas había estimado que la Isapre no había seguido un procedimiento adecuado para verificar los hechos que alegaron, y que la sanción de desafiliación era desproporcionada. La Corte consideró que, si se determinaba que el reposo no era legítimo, lo correcto habría sido solicitar la devolución de subsidios indebidos en lugar de la baja del contrato de salud del cotizante.
Sin embargo, la Corte Suprema argumentó que la comunicación de desafiliación por parte de la Isapre, realizada el 3 de septiembre de 2025, era válida. Señalaron que la revisión de las licencias médicas mostró que el cotizante había obtenido beneficios irreales al reclamar subsidios mientras se encontraba fuera del país. Este comportamiento violó claramente el marco normativo establecido por la legislación de salud, que permite la finalización de contratos en casos de obtención indebida de beneficios.
Finalmente, la Corte Suprema concluyó que la Isapre había actuado de manera correcta y conforme a la ley, desestimulando cualquier alegación de ilegalidad o arbitrariedad en su accionar. Esto derivó en la revocación del fallo anterior de octubre de 2025, confirmando el rechazo del recurso interpuesto por el cotizante. Este caso resalta la importancia del cumplimiento de las regulaciones de salud y la necesidad de la supervisión estricta de las licencias médicas para evitar abusos que perjudiquen el sistema de seguridad social.